• La CAMIEG vient une nouvelle fois d'être condamnée...

    ATTENTION -  Accord préalable : Pas de refus sous 15 jours = Accord accepté... Sauf à la CAMIEG...

    La CAMIEG vient de signer sa COG... Mais, la CAMIEG vient une nouvelle fois d'être condamnée...

    A noter... Je tiens à votre disposition le nom de l’huissier de justice qui est déjà intervenu pour des victimes des innombrables dysfonctionnements de la CAMIEG...

    Le message d'origine figure dans la rubrique "Exprimez-vous", en cliquant dans le message ci-dessous...

    « CNIEGGDF »

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  • Commentaires

    10
    Jeudi 18 Septembre 2014 à 14:47

    Bonjour,

    Voici mon histoire......... ....... ........

     

    Ma femme est rentré dans les IEG en Novembre 2009. Elle aurais du être reconnu à ce moment là par la CAMIEG.....

    Mais ma femme voyant sur sa feuille de paye que la CAMIEG lui décomptais son salaire à penser que la reconnaissance s'est bien fait (car CAMIEG na pas fait la reconnaissance mais prend les cotisations O.O).

    Ce n'est que 3 ans plus tard lorsque mon fils est née et qu'on leur a envoyer l'acte de naissance que la CAMIEG nous dit qu'on est pas chez eux...... ..... Je tiens a préciser que ma femme leur a envoyer les feuilles de soin depuis son embauche. J'ai donc du faire la reconnaissance avec un retour sur 2009 en octobre 2012

    Suite a cette réponse j'ai calculer le totale de mes cotisations sur les 3 ans (2009 à 2012) qui s'élève a 1.400 euro et je leur est demander de me les rembourser pour non remboursement des soins sauf si ils me rembourse mes soins durant cette période. Je leur est donc fait parvenir mes feuilles de soin que j'ai retrouvé après plusieurs péripétie (car mes originaux je les avais déjà envoyer à la CAMIEG). La lettre je l'avais faite en AR.

     

    Suite a sa la conciliation de CAMIEG (service Emilie COSTARELLA tel: 01-77-93-53-43 et tel conciliation générale: 01-77-93-55-88) est intervenu et ma rembourser une première partie mais à ce jours ils tarde a rembourser le reste.

     

    Bien évidement ils sont très peut joignable et réponde très peut au mail que je leur fait.

     

    De plus je leur est fait remarquer à plusieurs reprise des retards dans les remboursements (plus de 2 mois d’attente) et des insultes et du dénis de la part des conseillés au téléphone quand ces même conseillé ne me raccroche pas au nez ainsi que de la perte des documents officiel (je l'est su grace au courrier en AR qu'ils ont jamais été capable de retrouvé)...... Je leur est aussi demandé de me rembourser mes appels téléphonique ainsi que de me donné un copie de mes appels et des notifications inscrit sur mon dossier. Ils m'ont répondu que cela ne pouvais se faire.

     

    Bref j'aimerais bien avoir le nom de l'huissier pour finir le remboursement de mes soins....

     

    PS: Tout les documents qu'on envoie à la CAMIEG sont envoyer en AR (même les feuilles de soins puisqu'ils peuvent les perdre) et je fait des photocopie de tout mes courrier même mes feuilles de soins.

    Je précise aussi qu'ils ont très très peu de télétransmission avec les hôpitaux.

    9
    Jeudi 5 Décembre 2013 à 01:10

    Bonjour à tous, je voulais avoir des conseils sur mon "histoire" : En avril 2013, je suis allé à Paris en train + taxi pour une consultation.Habitant Nantes, une demande d'entente préalable est obligatoire seulement j'ai envoyé le 20 mars cette demande daté du 18 mars à la Camieg car je ne savais pas que je devais l'envoyé à l'échelon local. Sans réponse de leur part sous 15 j, je me suis dis que c'étais ok.

    La Camieg a refusé de me rembourser sous prétexte qu'ils n'ont pas trace de mon entente préalable, je m'en étonnais à l'époque car je croyais que même si l'entente préalable ne leur était pas destiné dans un 1er temps, la camieg transmettait les documents à l'échelon local, ce qu'ils devraient faire d'après le bureau local de la Camieg de Nantes mais pas d'après la Camieg de Nanterre.

    De plus à 1 mois et demi d'écart , 2 fois de suite; donc 3 mois,  la camieg m'écrit comme quoi ils n'ont pas eu mes justificatifs de frais et le 3e volets de l'entente et qu'ils acceptent que les originaux. Difficiles de les ravoir étant donné qu'ils les ont perdu.

    Problème résolu pour les justificatifs grâce à la permanence de la camieg mais pas pour l'entente préalable et donc du remboursement

    Sous le conseil de l'antenne local de la Camieg de Nantes et la permanence de ma slv, je demande à mon médecin de refaire une entente préalable que je depose en main propre à la CPAM de Nantes Je reçois une lettre de Camieg me notifiant de nouveau son refus de me rembourser car je ne m'étais pas pris à temps pour l'entente préalable Je tiens à préciser que aucuns des documents n'a été envoyer avec A R car ma slv m'a dit que la Camieg n'en tenait pas compte

    Dans sa lettre de refus de Juin la Camieg me dit que je peux contester et faire un courrier au service amiable, j'envoie ma lettre début Août, passage en commission début Novembre !!!! et réponse Le  Novembre m'indiquant que m'a demande est rejeté car je cite : " les transports en cause n'entrent pas dans le champ d'application des applications des articles R.332-10 et R. 322-10-4 du code de la sécurité sociale. En effet, la demande d'accord préalable établie le 18/03/2013 pour les transports du 16/04/2013 aurait dû être adressée au service médical au plus tard 15 j avant la réalisation des transports en cause. Or, celle-ci n'a pas été réceptionnée par le service médical rattaché auprès de la CPAM de Loire-Atlantique et Monsieur X (moi) ne justifie pas de l'envoi effectif de la demande d'accord préalable au service médical 15 j avant la réalisation des transports effectués le 16/04/2013. et j'ai un mémento pour me référer au bonne pratique. "

    Je suis : 1-etonné que la camieg ne transmette pas à la CPAM des documents d'assuré, 2- qu'ils fassent autant de difficulté pour le remboursé alors que je suis en ALD et que j'ai fourni tous les documents.

    Petites infos : J'ai appris que la Camieg détruit les originaux des papiers fournis par ses assurés !!!! Egalement que lors d'une demande d'entente préalable le médecin conseille de la CPAM n'étudie pas le dossier quand celle-ci concerne un assuré de la Camieg, un coup de tampon du service médical est apposé et hop renvoyé direct à la camieg.

    Quand aux papiers non destinés à la Camieg, ils finissent dans une " bannette " dixit une conseillère de Nanterre.

    Pour en finir que dois-je faire maintenant ??? saisir le TASS comme indiqué dans mon courrier de refus ou aller voir mon antenne local de la Camieg pour qu'ils puissent essayer de resoudre le problème et que je puisse revoir mes frais de transports de 230 €.

    Car en effet en avril 2014 je vais devoir aller 2 fois à Paris (tj pris en Ald) montant total des 2 voyages environ 600€, est ce que je me risque d'y aller (sachant que le vsl m'est refusé car je peux me déplacer) en espérant être remboursé à condition qu'il n'y ai pas encore de papiers perdu (récurrence à la camieg) ou est ce que j'annule mes rdv mais là au détriment de ma santé ????

    Merci de vos conseils et vos réponses

    Gaël

     

     

    8
    nard76 Profil de nard76
    Mercredi 3 Avril 2013 à 18:49

    Bonjour ,encore une preuve de la mauvaise foi ou gestion de nos droits ,ci avec le courrier envoyé pour un recours suite à un refus de regler mes 40 trajets  au transporteur agrée,je viens de recevoir ce jour le rejet de mon recours  QUE PUIS JE FAIRE ? CONSEILLEZ MOI

     

    Merci à tous

     

     

    Objet : Contestation de décision CAMIEG du remboursement des frais de transport

     

     

     

    Madame Monsieur

     

     

     

     

     

                Suite a votre courrier du19/11/2012, je me permets, par cette présente de contester  votre décision de ne pas régler les frais de transport mentionnés sur cette dernière pour les raisons évoquées ci dessous et qui relatent ma bonne foi et l’exécution de toutes les règles  relatives à la demande d’entente préalable.

     

     

     

                J’ai été opéré d’un cancer de la prostate en Décembre 2009 au CHR de Lyon suivi d’une récidive au début de cette année .Lors d’une consultation en Mars il m’a été préconise une série de 40 séances de radiothérapie, nous étions à cette époque en location sur la région Lyonnaise, à St Vulbas , car notre maison de XXXXXX était en vente. 

     

     

     

                Début juin, sur conseil de la CAMIEG nous avons fait parvenir le dossier complet de demande d’entente préalable au médecin conseil de Dieppe, n’ayant pas de réponse nous avons appelé Dieppe qui nous a répondu que si nous n’avions pas de réponse c’est que l’entente était acceptée. De ce fait nous avons commencé les démarches de transport auprès des taxis conventionnés SAINT JACQUES de LOYETTES 01360.

     

     

     

                A la réception de votre lettre nous avons contacté les services administratif de la CAMIEG Mr NOEL qui nous a conseillé cette démarche et de vous prouver notre bonne foi, nous avons aussi demandé aux hôpitaux Lyon sud Pierre Bénite un duplicata de la demande préalable que nous vous faisons parvenir directement sans passer par le médecin conseil de Dieppe (recommandation de Mr NOEL

     

     

     

     

      

     

     

     

     

     

     

    7
    BULLE22 Profil de BULLE22
    Lundi 28 Mai 2012 à 11:26

    Bonjour Michel,

    Merci d'avoir partagé votre expérience et comme vous le dites il n'y a pas besoin d'avoir un avocat si on est sûr de son dossier et de son issue.

    Les coordonnées de l'huissier m'avaient été communiquées via ce forum, sans quoi, aujourd'hui, le remboursement n'aurait peut-être pas été réalisé....

    Je remercie encore certaines personnes pour leur dévouement, pour le temps passé sur le blog à nous communiquer les bonnes informations...

    Bon lundi

    Cécile

    6
    adr2007
    Lundi 28 Mai 2012 à 11:03

    Pour venir compléter le retour d'expérience de Cécile (BULLE22).


    Mon "histoire" remonte à mi juin 2008 !!


    Sans rentrer dans les détails, un certain nombre de dysfonctionnements de la part de la CAMIEG (part SS réglée et pas la part Mutuelle, vice versa part Mutuelle réglée et pas la part SS,
    frais d'hospitalisation à l'étranger non réglés, consultations non réglées, ...).


    Envoi innombrables de mails de réclamations, de coups de téléphone, de visites à l'Antenne CAMIEG qui relance de son côté, sans oublier un dossier transmis à la Commission de Recours Gracieux
    sans réponse, ... rien n'y fait.


    De temps à autres, un courrier totalement "à côté de la plaque", prouvant que celui ou celle qui répondait, en demandant des documents abracadabrantesques, n'avait jamais lu le dossier !!


    De guerre lasse saisine du TASS de Lyon fin 2010. L'audience est inscrite en décembre 2011.


    Le jour de l'audiance, 14/12/2011, l'avocat représentant la CAMIEG annonce que les sommes mentionnées dans mon dossier sont effectivement dues, que les dossiers correspondants ont été
    régularisés le 06/12/2011 et que donc le réglement a été effectué. J'indique au TASS qu'en date du 14/12, le (ou les) règlement n'apparaît pas sur mon compte bancaire. L'Avocat explique s'il s'agit d'une question de jours.


    Deux mois plus tard arrive le jugement condamnant la CAMIEG à 150 € de dommage et intérêts (j'avais demandé 1 500 €) et le réglement des sommes dues, laissant 2 mois à la CAMIEG pour faire appel.


    Deux se passent, pas d'appel, mais toujours pas de remboursement !!


    J'appelle l'Avocat de la CAMIEG qui me dit "relancer" la CAMIEG.


    Je reçois les 150 € de dommage et intérêts mais toujours pas de remboursement des frais médicaux.


    Relance de l'Avocat et de l'Antenne locale CAMIEG.


    Réception d'un courrier recommandé avec AR du Cabinet d'Avocats le 25/04/2012 m'informant que la CAMIEG s'engage à me régler "dans les meilleurs délais".


    Le 25 mai, n'ayant toujours rien reçu, je rappelle le Cabinet d'Avocats de la CAMIEG. Ce dernier me dit ne pas comprendre car la CAMIEG lui a assuré qu'il convenait bien de me rembourser
    et que le nécessaire serait fait dans la foulée (d'où sa lettre).


    Il me dit relancer à nouveau la CAMIEG, mais je lui dis de bien dire à la CAMIEG que si le 25/06 je ne suis pas réglé, c'est l'huissier de justice qui ira récupérer, aux frais de la CAMIEG, 
    la somme due.


    Conclusions :


    1) ne pas trop perdre de temps avant de saisir le TASS dès lors que les gestes de base ont été effectués et que le dossier est indiscutable


    2) ce n'est pas la peine de prendre un avocat, car on peut très bien défendre ses intérêts directement auprès du tribunal


    3) comme dit de multiple fois, la CAMIEG, c'est n'importe quoi et


    nos chers syndicats ne disent rien (bizarre !!).



    Merci à BULLE22 qui m'a communiqué les coordonnées de "son" huissier de justice.


    A la disposition de ceux qui se débattent avec notre cher Organisme, 


    Cordialement.


    Michel


     


     

    5
    BULLE22 Profil de BULLE22
    Vendredi 20 Avril 2012 à 20:18

    Bonsoir,

    Merci pour vos messages.

    Je vais répondre à vos questions qui j'espère aideront les personnes dans leurs démarches.

    1/J'ai envoyé ma demande d'entente préalable en RAR (recommandé avec accusé de réception), j'ai conservé une copie de la demande et bien entendu conservé l'accusé de réception. Lorsque j'ai fait ma demande, je l'ai envoyée à l'échelon local du service médical. Mais surprise, ma demande m'a été retournée en m'indiquant qu'il fallait directement l'envoyer à la CAMIEG ! alors que sur le site, il est bien inscrit de passer par le service médical...Bref, j'ai été obligé de retourner voir mon spécialiste pour refaire une demande car évidemment, l'échelon local avait égaré un volet. Génial ! C'est dont une 2è demande que j'ai effectuée, en l'envoyant à la CAMIEG ! Je me dis "mieux vaut 2 fois qu'une !". Déjà, voyant le manque de communication, j'ai bien pris la précaution de tout garder, y compris le courrier de l'échelon local.

    2/Les soins sont spécifiques car il s'agit de soins à l'étranger. Je n'ai jamais reçu de refus, ni accord. Mais sans réponse dans les 15jours, l'accord est réputé accordé. Un décrêt stipule que nous pouvons faire des soins à l'étranger sous certaines conditions. Et ces conditions étaient remplies pour moi. Ne voyant pas venir de remboursements malgré mes multiples relances, j'ai suivi la procédure et envoyé une demande à la CRA, qui ne m'a jamais répondu (normal car je n'avais jamais reçu de refus !). J'ai donc saisi le TASS. Lors de la 1ère audience, un avocat de la CAMIEG a donné à la Présidente un bulletin interne de l'échelon local motivant son refus, que je n'ai jamais reçu. L'avocat n'avait aucune preuve comme quoi le refus m'avait été envoyé. La présidente a trouvé cela léger et a demandé à l'avocat de lui fournir du factuel. Lors de la 2ème audience, un autre avocat s'est déplacé, et avant même de passer devant la présidente, il m'a cherché dans la salle et m'a dit que j'avais gagné car il n'avait aucun élément nouveau à fournir au tribunal. Il y avait de nombreuses incohérences de la part de la CAMIEG, par exemple j'avais eu un frais de transport remboursé alors que j'avais soi disant eu un refus, cherchez l'erreur !!! De toutes mes correspondances avec la CAMIEG, les médecins...j'en ai conservé un classeur entier.

    3/Ma demande d'entente préalable ayant été envoyée en RAR, j'avais tous les justificatifs en ma possession pour prouver ma bonne foi.

    Je suis à votre disposition pour vous faire partager mon expérience.

    Bien cordialement,

    Cécile

    4
    Camiegtrocuté Profil de Camiegtrocuté
    Vendredi 20 Avril 2012 à 08:55
    Suite à des soucis informatiques, ce collègue me prie d'insérer ce message :


    3
    Camiegtrocuté Profil de Camiegtrocuté
    Jeudi 19 Avril 2012 à 17:19

    Pour Francoised,
    Bonjour,

    Inscrivez-vous sur le blog, de façon que je vous fasse parvenir l'adresse...

    2
    francoised
    Jeudi 19 Avril 2012 à 10:33

    bonjour, je serais intéressée d'avoir les coordonnées de l'huissier, car j'ai  aussi des soucis avec la CAMIEG depuis près de deux ans mais pour le moment rien ne bouge donc je laisse courir mais il serait bon d'avoir ces infos au cas ou. 

     

    1
    rb
    Mercredi 18 Avril 2012 à 21:11

    Ben oui, ne pas lacher, surtout qu'ils sont en exédent d'argent !

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